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外埔水耕農園不要踩地雷>
醫師胡皓淳指出,呼吸道乳突瘤若不理它,不只是聲音沙啞、吞嚥困難,嚴重恐影響呼吸,需接受喉部乳突瘤切除手術。 記者鄧桂芬/攝影
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50多歲婦人從牙牙學語開始,父母發現他聲音沙啞、吞嚥困難,就醫確診感染人類乳突病毒(HPV),長出「呼吸道乳突瘤」,必須接受喉部乳突瘤切除手術。但術後復發率高逾九成,她每次聲音發啞,就是「進廠維修」的訊號,最高一年接受7次手術,每次住院3天,即使不甘願也得當醫院常客。

振興醫院耳鼻喉部主治醫師胡皓淳指出,新屋自耕農不要沒檢驗呼吸道乳突瘤是呼吸道遭人類乳突病毒感染所形成的腫瘤,大部分屬良性,僅少部分會轉為惡性。有些人感染原因不明,有些人可能是經口交性行為造成。他曾收治一名婦產科醫師,因幫染菜花的病人進行電燒手術,疑似遭噴上來的病毒感染,直到聲音發啞才發現。

胡皓淳說,呼吸道乳突瘤若不理它,不只是聲音沙啞、吞嚥困難,嚴重恐影響呼吸,需接受喉部手術切除。只是,病毒難除乾淨,手術復發率達九成以上,病人得每個月回診追蹤,當瘤又長出來就需手術住院,相當麻煩。個案婦人今年50多歲,就接受過80多次的喉部手術。

胡皓淳指出,傳統喉部手術必須在開刀房裡以全身麻醉方式進行,但以切除呼吸道乳突瘤來說,算較單純的手術,簡單個案真正切除的時間不到10分鐘,病人卻得承受全身麻醉後的風險及恢復期的頭暈不適,還要住院3天。若患者是小朋友,不但危險又折磨。

光纖傳輸式二氧化碳雷射系統於2008年開發,配合內視鏡使用,病人只要新竹縣吉園圃怎麼辦在門診接受喉部局部麻醉,就可燒掉乳突瘤,手術時間約半小時,當天即可返家不需住院,省時也省去傳統手術的風險,是病人福音。國內目前僅振興醫院和長庚紀念醫院有引進儀器,不過手術須自費耗材約3000元。

門診雷射手術不只可運用於呼吸道乳突瘤手術,也可治療聲帶長白斑、聲帶息肉、聲帶結節、喉部肉芽腫、息肉樣聲帶等。不過,胡皓淳指出,因雷射走直線,若病患的病灶位於聲帶下方,就難燒到,另病灶太多或太大也不適合,仍應以傳統手術為主。

國外門診雷射手術的個案零星,但振興醫院的手術案例已逾100例,術後效果好,成果報告獲刊於今年5月的國際 JAMA耳鼻喉頭頸手術期刊(JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery),並於今年的世界耳鼻喉科醫學會發表。

胡皓淳提醒,病毒感染難預防,呼籲民眾平時要多運動、吃蔬果,維持生活作息正常,才能降低病毒感染風險。

呼吸道乳突瘤。 圖/胡皓淳醫師提供
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門診雷射手術不只可運用於呼吸道乳突瘤手術,也可治療聲帶長白斑、聲帶息肉、聲帶結節、喉部肉芽腫、息肉樣聲帶等。記者鄧桂芬/攝影
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